أفضل مستشفى لعلاج داء الفيل | نعرف على أعراض الإصابة بداء الفيل وكيفية علاجه: تحاميل الطلق الصناعي والرحم مقفل

Monday, 10-Jun-24 09:47:36 UTC

يعد داء الفيل سببًا رئيسًا لمصدر موثوق للإعاقة الدائمة في جميع أنحاء العالم، حيث قد يكون من الصعب تحريك أجزاء الجسم المصابة، مما يجعل العمل أو الانخراط في المهام المنزلية أكثر صعوبة. 5- داء الليشمانيات أو التهاب العقديات المتكرر. افضل مستشفى لعلاج داء الفيل الأزرق. العلوم والفنون عند قدماء المصريين طب- صيدلة- كيمياء- نبات. البعوض مسؤول عن نشر الطفيليات التي تسبب داء الفيل، حيث قد يتم نشر العدوى عن طريق الخطوات الآتية: - يصاب البعوض بيرقات الديدان الأسطوانية عندما يأخذ وجبة دم من إنسان مصاب. يوجد ما يقرب من 120 مليون مصاب بمرض الفيل حول العالم ومن المعروف أنه من الأمراض التي ينتج عنها الإصابة بالإعاقة والعجز الدائم. الأرجل هي المنطقة الأكثر إصابة يمكن أن يؤدي تورم وتضخم أجزاء الجسم إلى مشاكل في الحركة والألم. 6- سرطان الغدد الليمفاوية.

• افضل مستشفى لعلاج داء الفيل الازرق
• افضل مستشفى لعلاج داء الفيل مكرره
• افضل مستشفى لعلاج داء الفيل الأزرق
• افضل دكتور عظام في مستشفى دله النخيل
• افضل مستشفى لعلاج داء الفيل للأطفال
• دعم المطلقات في الإسكان
• دعم لرعاية المطلقات والارامل
• عدة المطلقة وهل تخرج من البيت

افضل مستشفى لعلاج داء الفيل الازرق

أسماء أخرى: داء الشعيرات اللمفاوية. تقوم هذه الديدان بالدخول إلى الأوعية الليمفاوية وهذا بدوره يتسبب في انسدادها نتيجة السوائل المتراكمة داخلها وهذا ينتج عنه التضخم الذي يصيب الإنسان. افضل دكتور عظام في مستشفى دله النخيل. 4- تضخم الثديين عند النساء والمشاكل الصحية في منطقة الأعضاء التناسلية. الوذمة الشديدة والجلد القاسي يؤديان إلى تضخم كبير وتشويه بارز للعضو المصاب، فتصبح ساق الإنسان المصابة شبيهة إلى حد كبير بساق الفيل، ومن هنا يأتي سبب تسمية المرض.

انا عندي وجع تحت الفك الايمن وحسيت فيه كرة صغيرة جدا ومش فاهمة ايه دا ممكن يطلع ايه السبب واروح ل تخصص ايه. تطهير الجروح لمنع الالتهابات الثانوية. الحاوي في الطب 1-8 ج4. افضل مستشفى لعلاج داء الفيل الازرق. يرتبط داء الفيل بالعديد من المضاعفات الجسدية والعاطفية، بما في ذلك: 1. مرض الفيل هو نشوء وتكوّن حاد للوذمة اللمفاوية والتي هي وذمة نتيجة للانسداد اللمفاوي المتواصل، حيث يمكن أن تظهر في سن الشباب نتيجة لعوامل مكتسبة أو بدون سبب ظاهر أو يمكن أن تكون نتيجة ثانوية مصاحبة لعوامل مكتسبة. أخطرها هو فيروس بواسون. الصغيرة عمرها اشهر تورمت قدماها وكفيها وكل التحاليل والاشعة تاكد انه داء الفيل ماهو العلاج ل المرض الاجابة واضحة جدا.

افضل مستشفى لعلاج داء الفيل مكرره

7:الجراحة في الحالات القصوى ، والتي قد تشمل الجراحة الترميمية للمناطق المصابة أو الجراحة لإزالة الأنسجة اللمفاوية المصابة. س:ما سبب الاصابة بداء الفيل؟. يصاب المريض أيضاً بالصداع في الرأس. أبي بكر محمد بن زكريا/الرازي. ديدان الفلاريا تتواجد في البيئة الحارة والمعتدلة كما أن منظمة الصحة العالمية صرحت بأن نسبة 77% من مرضى داء الفيل يعيشون ما بين دول تقع في قارتي إفريقيا وآسيا. ويقدم المركز خدمه الجلسات المنزليه. واتباع النصائح للتعامل مع المرض ،. المضاعفات: يمكن أن يؤدي إلى الضعف الجنسي بسبب التورم وعدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية ، وكذلك التشوه والمشاكل الجنسية. تأخذ أعراض الإصابة بمرض داء الفيل وقتاً كبيراً كي تبدأ بالظهور والتي قد يمتد إلى أشهر عديدة ولكنها تترك ضرراً على الكلي والأوعية الليمفاوية. علاج تورم الأطراف نتيجة الحروق. داء الفيل: الأعراض، والأسباب، والعلاج. يُعرف داء الفيل باسم داء الفيلاريات اللمفي، حيث تسببه الديدان الطفيلية ويمكن أن تنتقل من شخص لآخر عن طريق البعوض، يسبب داء الفيل تورمًا في كيس الصفن أو الساقين أو الثديين، يعتبر داء الفيل من الأمراض المدارية المهملة وأكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم، وضمن سلسلة موضوعات س وج يقدم اليوم السابع كل ما تريد معرفته عن داء الفيل وفقا لما ذكره موقع healthline. 2 قم برؤية صفحات الأطباء و المواعيد المتاحة.

تشمل طرق علاج الأعراض ما يأتي: - غسل وتجفيف المناطق المتورمة يوميًا. علاج الحمرة والإلتهاب الخلوى. يتحول اللون الطبيعي للجلد إلى اللون الداكن. بالإيفرمكتين (Ivermectin) حيث أظهر هذا الدواء نتائج أفضل على المدى الطويل. المضاعفات الأكثر شيوعًا لداء الفيل هي الإعاقة الناتجة عن التورم الشديد وتضخم أجزاء الجسم، ففي بعض الأحيان يكون من الصعب تحريك أجزاء الجسم المصابة حيث قد يؤدي الألم والتورم إلى صعوبة إكمال المهام اليومية أو العمل وقد يكون من الصعب عليك التجول في منزلك. ومع ذلك ، يتوفر العلاج للسيطرة على المرض والسيطرة عليه بالأدوية الرئيسية التي تشمل: الإيفرمكتين. 4:رفع المناطق المصابة. 48 ش مسجد الرحمه الخلفاوي شبرا مصر. Reviews aren't verified, but Google checks for and removes fake content when it's identified. ترتفع درجة الحرارة في جسم الإنسان المصاب. الفحوصات المخبرية: فحوصات الدم. الحاوي في الطب 1-8 ج4 - أبي بكر محمد بن زكريا/الرازي. الوقاية من داء الفيل.

افضل مستشفى لعلاج داء الفيل الأزرق

يمكن أن يصيب داء الفيل الأشخاص في أي عمر، وهو يظهر عند كل من النساء والرجال، وهو أكثر شيوعًا في الأجزاء الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم، مثل: أفريقيا، وجنوب شرق آسيا، والهند، وجنوب أمريكا. إنه أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين الأشخاص الذين يعيشون تحت خط الاستواء. إجراء الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب التورم. 2- استخدم المرطب على البشرة الجافة.

4- الأمراض المنقولة جنسياً. يجب أن يقوم المريض بتطهير الجروح التي تظهر بالأماكن التي أصيب بداء الفيل مع القيام بتعقيمها أيضاً. عوامل خطر الإصابة بداء الفيل. تؤثر الديدان على الجهاز اللمفاوي في الجسم، فالجهاز اللمفاوي مسؤول عن إزالة الفضلات والسموم وعند إصابته لن يقوم بإزالة الفضلات بشكل صحيح، وهذا يؤدي إلى تراكم السائل اللمفاوي مما يُسبب التورم. يا ماهو مرض داء الفيل elephantiasis و هل صحيح انه ليس له علاج و. التحقق من وجود جروح واستخدم كريمًا طبيًا على أي بقع مؤلمة. 7- الإعاقة وصعوبة الحركة. يُعرف داء الفيل بأنه مرض مزمن يسببه لدغة البعوض. وتنمو هذه اليرقات في الجهاز اللمفاوي، حيث يمكنهم العيش هناك لسنوات مما يُسبب الكثير من الضرر للجهاز الليمفاوي وهذا ما يسبب التورم، وتشمل أبرز أسباب وعوامل خطر الإصابة بداء الفيل ما يأتي: 1. 3- تقلص القضيب بسبب سماكة الجلد وانتفاخ المنطقة. أفضل مستشفى لعلاج داء الفيل | نعرف على أعراض الإصابة بداء الفيل وكيفية علاجه. عوامل الخطر: التواجد في أماكن تكاثر البعوض. هناك أدوية لعلاج داء الفيل حيث قد يعطيك طبيبك: - ثنائي إيثيل كاربامازين (Diethylcarbamazine) سيقتل الديدان المجهرية في مجرى الدم.

افضل دكتور عظام في مستشفى دله النخيل

أسباب وعوامل خطر داء الفيل. وكالة الصحافة العربية. إزالة نقاط تجمع البعوض مثل برك المياه سواء داخل المنزل أو خارجه. وتشمل أبرز عوامل الخطر الشائعة لداء الفيل ما يأتي: - الذين يعيشون لفترة طويلة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. يحدث داء الفيل بسبب الديدان الطفيلية التي تنتشر عن طريق البعوض، هناك ثلاثة أنواع من الديدان: - فخرية بنكروفتية (Wuchereria bancrofti). يشعر المريض بالتعب والإرهاق. بعض مهام العمل (مثل العاملين في المجال الإنساني والجنود). 2- ارتفاع درجة حرارة الجسم يؤدي إلى حمى مصحوبة بقشعريرة. س:ما هى عوامل الخطر لداء الفيل؟. ويجب إجراء فحص الدم في الليل ، حيث تنشط هذه الطفيليات أثناء الليل. لف المناطق المصابة بإحكام لمنعها من التفاقم، ولكن يجب عليك مراجعة طبيبك قبل القيام بذلك. 5:العناية بالجروح في المناطق المصابة. 5- المشي لمنع الانتفاخ في المناطق وتقوية العضلات. يمكن لطبيبك معرفة ما إذا كنت مصابًا بداء الفيل عن طريق إجراء ما يأتي: - فحص بدني لك.

من الممكن أيضًا إجراء عملية جراحية (استئصال جراحي) للطرف المصاب لتخفيف الضغط على الجهاز اللمفاوي. السفر أو العيش في المناطق المتضررة. You have reached your viewing limit for this book (. تظهر تقرحات على الجلد بالإضافة إلى تعرضه للخشونة. للحجز برجاء الأتصال على (عرض رقم الهاتف). تشمل طرق الوقاية ما يأتي: - تجنب البعوض أو اتخاذ الاحتياطات لتقليل خطر لدغات البعوض. يمكن أن تسبب لدغات البعوض على المدى الطويل أمراض الفيل. 4- استخدم المراهم الموضعية على الجروح. موسوعة الأفلام العربية - المجلد الأول. رفع وممارسة الذراع أو الساق المتورمة باستمرار ؛ تحسين التدفق الليمفاوي.

افضل مستشفى لعلاج داء الفيل للأطفال

يعاني بعض الأشخاص من أعراض إضافية ، مثل الحمى والقشعريرة. الوقاية: أفضل طريقة هي تجنب لدغات البعوض ، وهذا يعني: النوم تحت الناموسية. يشمل علاج داء الفيل ما يلي: 1:الأدوية المضادة للطفيليات. 4- شعور بالحرقان والألم في المناطق المصابة. غسل الجلد المتورم والمتضرر بلطف يوميًا بالماء والصابون. لأن العدوى يمكن أن تتطور وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم إذا تركت دون علاج في بداية الإصابة ،. ص داء الفيل في رجلي اليسرى من قال انها احتباس سوائل و قال انه داء الفيل هل احتباس السوائل وداء الفيل نفس المرض وهل له. س وج كل ما تريد معرفته عن داء الفيل. عبد العزيز عبد الرحمن. كما ينتقل من شخص لآخر عن طريق البعوض.

معرفة التاريخ الطبي للمريض، وما إذا كان قد سافر إلى مكان كان من المرجح الإصابة فيه بداء الفيل. داء الفيل يقوم بإصابة الأطراف السفلي من الجسم وذلك يحدث بالنسبة للرجال والنساء كما أنه يترك آثار تشوهات على الجسم. تقوم يرقات الفلاريا بالانتشار داخل جسم الإنسان من مجري الدم وعلى الرغم من ذلك لا يشعر المريض بظهور أي أعراض مرضية، ولكنه يري فقط التورمات بالساق وفي أعضاء الجهاز التناسلي. أكثر أعراض داء الفيل شيوعًا هو تورم أجزاء الجسم، و يميل التورم إلى الحدوث في: 1:القدمين. يحدث داء الفيل بسبب الديدان الطفيلية التي تنتشر عن طريق البعوض.

طريق تخفيف ألم الطلق الصناعي. إذا نزل السائل الأمينوسي بسبب تشقق كيس الحمل وذلك دون بدء انقباضات الرحم من تلقاء نفسها لمدة 24 ساعة، حيث إن هذا السائل هو الذي يحيط بالطفل ونزوله يدل على أن هناك عدوى أصيبت الأم أو جنينها. لا يُعطي الطلق الصناعي والرحم مقفل فقط، بل إنه هناك العديد من الحالات التي تتطلب الحصول عليه، وفيما يلي سوف نذكرها لكم بالتفصيل: - في حالة إن تم تجاوز 40 أسبوع من فترة الحمل أي أنه مرت الفترة المعروفة للحمل ولم يبدأ الرحم في الانقباض. ففي حقيقة الأمر ومن المفترض أنه عقب حصول الحامل على تحاميل الطلق الصناعي واستلقائها على أحد جانبيها دون حركة لمدة نصف ساعة حتى يتسنى للجسم امتصاصها من المتوقع أن يبدأ مفعول هذه التحاميل في فترة تتراوح من 6 إلى 24 ساعة. عدة المطلقة وهل تخرج من البيت. الألم، فالطلق الطبيعي يكون الألم طفيف لتحفيزه لإنتاج مادة الإندروفين المخدرة للجسم، ولكن في حالة الطلق الصناعي لا تطلق هذه المادة بل يمكن الحصول عليها بالطرق الطبية وهو الأمر الذي يزيد خطر الشعور بالألم الشديد. ثم يبدأ بتحريك أصبعه بلطف للأمام تارة وللخلف تارة أخرى حتى يتم فصل الغشاء الرقيق الذي يساهم في ربط الكيس الأمنيوسي وهو كيس الجنين بجدار الرحم.

دعم المطلقات في الإسكان

مما يترتب عليه زيادة عدد وقوة الانقباضات وبالتالي خروج السائل الأمينوسي بسهولة عبر المهبل وانزلاق الطفل. حيث يتم تمرير البالون إلى داخل عنق الرحم ومن ثم نفخه بواسطة استعمال المحلول الملحي، وعلى الأرجح هذا الإجراء يضع الضغط الكافي على الرحم حتى يتسع عنقه. متى يظهر مفعول الطلق الصناعي؟. لكن هناك بعض حالات الحمل التي يظل فيها الرحم مقفل وذلك لعدة أسباب منها ولادة المرأة بقصور طبيعي في عنق الرحم، أو تعرضه للإصابة خلال حمل مسبق، أو لإجراء الجراحة فيه، أو ربما بسبب التوتر والقلق، وغيرها. حيث إنه في حالة إن فُصل هذا الغشاء سيبدأ الجسم على الفور بإفراز هرمونات البروستاغلاندين مما يجعل الرحم مستعدًا للولادة وتبدأ الانقباضات، ولكن هذا النوع لا يمكن تطبيق على جميع حالات الحمل. يُجدر بالإشارة إلى أن وظيفة الطلق الصناعي تكمن في تحفيز انقباضات الرحم، وهو يتوفر على هيئة حقن وتحاميل، وإليكم فيما يلي المعلومات عن استخدامهما: - يعطي الطبيب أولًا للحامل تحاميل الطلق الصناعي والتي تحتوي على مادة دينوبروستول المسؤولة عن تليين وتوسيع عنق الرحم قبل حدوث الانقباضات. دعم لرعاية المطلقات والارامل. اقرأ أيضًا: تجربتي مع الولادة في الشهر الثامن. الأضرار المحتملة عن الطلق الصناعي. أحد الوسائل التي قد يتبعها بعض الأطباء عند أخذ قرار منح الطلق الصناعي والرحم مقفل هو التمزيق لأغشية الكيس الأمنيوسي حتى يتم زيادة إفراز هرمون البروستاغلاندين في الجسم وبالتالي تعجيل حدوث الانقباضات.

دعم لرعاية المطلقات والارامل

من الجدير بالذكر أن القسطرة تبقى في مكانها لمدة طويلة قد تبلغ 15 ساعة، ففي خلال هذه المدة يقوم الطبيب بفحص حالة المرأة الحامل للتحقق ما إذا كانت القسطرة غير مُريحة أو مؤلمة أم لا. إصابة الطفل بعض المشكلات التنفسية وهذا في حالة إن تم الحصول عليه في وقت مبكر من الوقت المتوقع لحدوث الولادة. الطلق الصناعي والرحم مقفل. دعم المطلقات في الإسكان. يُجدر بالإشارة إلى أن الطلق الصناعي يمر بمرحلتين، وهما كالآتي: - المرحلة الأولى وهي مرحلة بداية تمدد عنق الرحم وتكون أطول مقارنةً بالمرحلة الأولى في الطلق الطبيعي، وفيها تمنح الحامل بالأدوية والتحاميل كل 6 ساعات حتى يتم ارتخاء عضلات الرحم وتوسعها بسهولة. من الجدير بالذكر أنه يمكن منح البروستاغلاندين وحده لكي يتم تحفيز حدوث الطلق الصناعي، أو يمكن منحه ثم يتم الحصول على الأوكسيتوسين. المرحلة الثانية، وهي المرحلة التي يتوسع فيها عنق الرحم لأكثر من 6 سم وتبدأ الانقباضات وهي مشابهة لمرحلة طلق الولادة الطبيعية والانقباضات الطبيعية. عندما تكون انقباضات الرحم ضعيفة أو تتوقف كليًا بشكل مفاجئ يكون الطلق الصناعي مناسبًا لتسريع عملية الولادة في حالة إن كانت بدأت.

عدة المطلقة وهل تخرج من البيت

مما يدفع الأم إلى طلب الحصول على الوسائل الآمنة لتخفيف الحمل، كما أنه يلزم مراقبة الطفل طوال الوقت عبر وضع جهاز حول بطن الأم تجنبًا لحدوث أي مشكلات له. ذلك لأن الولادة بالنسبة لها أمرًا جيدًا مقارنةً بالاستمرار في الحمل، فمن المعروف أن الطلق الطبيعي أفضل ولكن هناك بعض النساء التي تستلزم الحصول على المساعدة حتى تتم عملية الولادة بسهولة. أنواع الطلق الصناعي. الطلق الصناعي والرحم مقفل هو إجراء يلجأ بعض الأطباء إلى اتخاذه عندما يرون أن حدوث عملية الولادة أفضل من استمرارية الحمل، فهناك العديد من الحالات التي تتطلب الحصول على المساعدة الخارجية لضمان الحفاظ على صحتها وصحة جنينها، فمن خلال موقع الملك سوف نوضح لكم بالتفصيل أهم المعلومات عن الطلق الصناعي. يُوجد نوع من القسطرة يستخدم لتحفيز الطلق الصناعي والرحم مقفل وهي قسطرة بالون عنق الرحم، والتي تكون عبارة عن بالون متوسط الحجم متصل بأنبوب صغير.

هناك بعض الفروقات تتجلى بوضوح بين الطلق الصناعي والطلق الطبيعي ففي النقاط التالية سوف نذكرها لكم: - حركة الأم، فالطلق الصناعي يعيق حركتها لأنه يتطلب توصيها بجهاز المونيتور حتى يتم مراقبة الجنين في حين أن الطلق الطبيعي لا يتطلب ذلك. اقرأ أيضًا: كيف أعرف الحمل بدون أعراض. حالات تستدعي الطلق الصناعي. بعض المشكلات الخطيرة والغير شائعة في الرحم مثل تمزقه. في سياق ذكرنا لكم فوائد الطلق الصناعي والرحم مقفل، فمن الجدير بالذكر أن هناك أنواع عديدة لهذا الطلق، فهو غير مقتصرًا على تحفيز الأوكسيتوسين في الجسم، لذا في السطور التالية سوف نذكرها لكم بوضوح: 1- هرمون البروستاغلاندين. خروج الجنين، يتطلب الطلق الصناعي عقب حدوث الانقباضات تدخل الطبيب لخروج الجنين، بينما في الطلق الطبيعي تؤدي الانقباضات إلى انزلاقه بسهولة إلى خارج الرحم. قد تؤدي أدوية هذا الطلق إلى جعل التقلصات الرحمية شديدة للغاية مما يترتب عليه نقص إمداد الأكسجين للجنين وبالتالي ستنخفض معدلات نبض قلبه. يمتد عنق الرحم تهيئًا لحدوث الولادة ولخروج رأس الطفل منه في الفترة التي تتراوح بين الأسبوع 36 حتى الأسبوع 39 من الحمل، ومن الجدير بالذكر أنه من الممكن أن يمتد بشكل بطيء ويستغرق عدة أسابيع أو مرة واحدة وذلك يوم الولادة. بعدما يصبح عنق الرحم بالفعل لينًا بشكل كافي وطريًا يقوم الطبيب بمنح إبرة الطلق الصناعي والتي تؤخذ وريديًا حيث إنها تحتوي على مادة الأوكسيتوسين المُحفزة لانقباضات الرحم.

كما أنها تستغرق عدة ساعات لإظهار مفعولها، ومن الجدير بالذكر أن الطلق الصناعي بواسطة الأوكسيتوسين من الممكن أن يجعل الانقباضات مؤلمة مقارنةً بانقباضات الطلق الطبيعي. مخاطر الجنين، قد يتسبب الطلق الصناعي في عدم وصول المشيمة للجنين وهو الأمر الذي يؤدي إلى نقص الأكسجين لديه، ولكن في الولادة الطبيعية يحدث العكس إذ يعمل هرمون الولادة على تعزيز أداء المشيمة. التعرض للنزيف الحاد عقب الولادة لا سيما إن لم تنقبض عضلات الرحم بشكل كافٍ. يتم ذلك الإجراء من خلال وضع الطبيب خطاف معقم ويتميز بكونه رقيقًات ومصنوع من البلاستيك على هذه الأغشية التي توجد داخل عنق الرحم، فيعمل على تحريك رأس الطفل بسهولة إلى الأسفل بالقرب من عنق الرحم. إن ألم الطلق الصناعي والرحم مقفل يفوق بشكل كبير الألم الذي ينتج عن الطلق الطبيعي والرحم مفتوح، لذا تكون الحامل بحاجة إلى الحصول على المسكنات الطبيعية أو الطبية لتخفيفه، والتي تتمثل في الآتي: - قد يصف الطبيب الحقول على حقنة التخدير النصفي التي تُعطي في آخر الظهر، أو قد يمنحها حفنة الإيبدورال وهي حقنة التخدير الكلي. اقرأ أيضًا: سور لتسهيل الولادة وفتح الرحم. 2- حقن الأوكسيتوسين. 3- التمزيق الصناعي للأغشية AROM. كما قد يكون للاضطرابات الهرمونية دورًا في انغلاق الرحم، فمن هذا المنطلق ومع تحسس الطبيب لوجود خطر على صحة المرأة الحامل أو على صحة جنينها يعرض عليها الطلق الصناعي والرحم مقفل. الفرق بين الطلق الصناعي والطلق الطبيعي. من الممكن في الطلق الصناعي أن يتم تزويد جسم المرأة بهرمون البروستاغلاندين، حيث إنه يساهم بفاعلية في تسريع نضج عنق الرحم، وذلك الهرمون يُعبر إدخال جل أو هلام منه إلى داخل المهبل أو تناول قرص واحد منه بواسطة الفم. النزيف، لا يزيد الطلق الطبيعي خطر النزيف، ولكن في الطلق الصناعي من الممكن أن يحدث النزيف لعدم خروج المشيمة من تلقاء نفسها.